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Vorname und Nachname * z. B. Hans Müller
Straße und Hausnummer * z. B. Holstenstraße 27
Postleitzahl * z. B. 22765
Wohnort * z. B. Hamburg
Land *
Geburtstag * in Format TT/MM/JJJJ (z. B. 18/9/1976)
Benutzer * z. B. hmueller (ein Wort)
E-mail Adresse * z. B. hans@gmx.de
Passwort * min. 6 Zeichen
Passwort wiederholen *
Mobilfunknummer * z. B. 17012345678 (ohne Null am Anfang und ohne Trennstriche!)
Pass-bzw. Personalausweisnummer * z.B. 12345678 (8 Ziffern min., 13 max.)
ID Empfehler**    ID Nummer der Person, die Ihnen das Geschäft vorgestellt hat
Empfehler-Mobilfunknummer **   z. B. 4917012345678 (mit Landesvorwahl und ohne Trennstriche!)
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